Reporte de caso: poliquistosis parotídea (Adenosis poliquística esclerosante asociada a Enfermedad poliquística disgenética)

Introducción: La adenosis/adenoma poliquistico esclerosante (SPA) es aceptada como una nueva entidad neoplásica benigna muy poco frecuente de las glándulas salivales que compromete por lo general la glándula parótida. La enfermedad poliquística disgenética es otra entidad poco común con histología similar a la SPA y que también afecta a la gládula parótida con mayor frecuencia. Reporte de caso: Se presenta el caso de una mujer 28 de años con aumento de volumen de la glándula parótida derecha de aproximadamente 3 años de evolución cuyo análisis histopatológico sugirió el diagnostico de Adenosis/adenoma Poliquístico Esclerosante asociado a Enfermedad Poliquística Disgenética de la glándula parótida derecha. La paciente recibió tratamiento quirúrgico de parotidectomía total con preservación del nervio facial. Al momento con remisión de la enfermedad.

Introduction: Polycystic sclerosing adenosis / adenoma (SPA) is accepted as a very rare new benign neoplastic entity of the salivary glands that generally involves the parotid gland. Dysgenetic polycystic disease is another rare entity with histology similar to SPA and that also affects the parotid gland more frequently. Case report: The case of a 28-year-old woman with increased volume of the right parotid gland of approximately 3 years of evolution is presented, whose histopathological analysis suggested the diagnosis of Polycystic Sclerosing Adenosis / adenoma associated with Polycystic Dysgenetic Disease of the right parotid gland. The patient received surgical treatment of total parotidectomy with preservation of the facial nerve. At the moment with remission of the disease.

Carcinoma de células acinares de parótida: reporte de un caso y revisión de literatura / Acinic cell carcinoma of parotid: A case report and review of literature

Resumen Los tumores malignos de glándulas salivales (TMGS) constituyen un grupo infrecuente de cánceres de una gran variedad histológica. Dentro de las neoplasias de estirpe epitelial encontramos al carcinoma de células acinares (CCA), que representa entre un 6%-10% de todos los TMGS. No posee patrones clínicos ni radiológicos específicos, pero comparte características comunes con otros TMGS que serán discutidas a lo largo del reporte. Cabe destacar que en términos generales es un cáncer de bajo grado y poco recidivante, por lo que un tratamiento oportuno y un seguimiento estricto mejoran el pronóstico para este tipo de pacientes. Su diagnóstico se establece con evidencia histopatológica que confirme la presencia de diferenciación epitelial de tipo acinar. El tratamiento consiste en la exéresis tumoral con márgenes libres por parotidectomía suprafacial o total, asociado a vaciamiento cervical si se detecta compromiso nodal. Adicionalmente, se debe sugerir terapia adyuvante ante la presencia de un factor de mal pronóstico. Se presenta un caso y se realiza revisión de literatura.

Abstract Malignant salivary gland tumors (TMGS) constitute an infrequent group of cancers of a wide histological variety. Within the epithelial lineage neoplasms, we find acinar cell carcinoma that represent between 6%-10% of all TMGS. It does not have specific clinical or radiological patterns, but it shares common characteristics with other TMGS that will be discussed throughout the report. It should be noted that in general terms it is a low-grade cancer with low recurrence rates, so timely treatment and strict follow-up improve the prognosis for this type of patient. Its diagnosis is established with histopathological evidence that confirms the presence of acinar-type epithelial differentiation. Treatment consists of tumor excision with free margins by suprafacial or total parotidectomy, associated with cervical lymph node dissection if nodal locoregional metastasis is detected. Additionally, adjuvant therapy should be suggested in the presence of a poor prognostic factor. A case is presented and a literature review is carried out.

Masa parotídea de rápido crecimiento, representando un dilema diagnóstico / Rapidly growing parotid gland mass, posing a diagnostic dilemma

La toxoplasmosis es una infección parasitaria con distribución mundial, cuyo huésped definitivo son los felinos. Se presenta con un cuadro clínico sintomático difuso solo en el 20 % de los pacientes inmunocompetentes. Además del malestar general, fiebre y adinamia, el hallazgo más importante lo constituye la presencia de adenopatías a nivel cervical. Describimos un caso poco común de un paciente masculino con masa parotídea izquierda de crecimiento rápido, en quien se practicó parotidectomía, a fin de descartar la enfermedad linfoproliferativa. Se comprobó compromiso por Toxoplasma gondii luego de múltiples análisis.

Toxoplasmosis is a parasitic infection with worldwide distribution, whose definitive host is felines. It is only symptomatic in less than 20% of immunocompetent patients. Symptoms may vary from general malaise, fever, weakness and the presence of cervical lymphadenopathy. A description of an uncommon presentation of this disease in a male patient with progressively growing left-sided parotid mass, in whom a parotidectomy was performed to rule out lymphoproliferative disease. Infection by Toxoplasma gondii was diagnosed after a series of exams

Caracterización de pacientes con neoplasias de glándulas salivales mayores tratadas quirúrgicamente en un hospital universitario cubano / Characterization of patients with major salivary gland neoplasms treated surgically in a Cuban university hospital

Introducción: Las neoplasias de las glándulas salivales representan el grupo más heterogéneo y complejo de los procesos tumorales de la cabeza y el cuello. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con neoplasias de glándulas salivales mayores que recibieron tratamiento quirúrgico en un hospital universitario cubano. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en pacientes diagnosticados histológicamente con neoplasias de glándulas salivales mayores. Las variables evaluadas fueron: edad, sexo, tipo de neoplasia, sitio primario, diagnóstico histológico y técnicas quirúrgicas. Resultados: Se estudiaron 55 pacientes con neoplasias, de las cuales 45 (81,82 por ciento) fueron benignas, con mayor frecuencia en los hombres (n = 28; 62,22 por ciento). La edad media de presentación de las neoplasias fue 55,11 ± 16,04 años, y el grupo de edad más afectado fue el de 40-59 años (n = 26; 47,27 por ciento). La parótida fue la glándula más afectada (n = 48), fundamentalmente por adenomas pleomorfos (n = 28; 58,33 por ciento). La parotidectomía subtotal fue la cirugía mayormente realizada (n = 38; 79,17 por ciento). Conclusiones: Las neoplasias parotídeas benignas presentadas en pacientes adultos del sexo masculino fueron las más frecuentes(AU)

Introduction: Salivary gland neoplasms are the most heterogeneous and complex group of head and neck tumoral processes. Objective: Characterize patients with major salivary gland neoplasms undergoing surgical treatment in a Cuban university hospital. Methods: A cross-sectional observational descriptive study was conducted of patients histologically diagnosed with major salivary gland neoplasms. The variables evaluated were age, sex, type of neoplasm, primary site, histological diagnosis and surgical techniques. Results: A total 55 neoplasms were studied, of which 45 (81.82 percent) were benign, with a higher frequency in men (n = 28; 62.22 percent). Mean age at neoplasm presentation was 55.11 ± 16.04 years, and the most affected age group was 40-59 years (n = 26; 47.27 percent). The parotid was the most frequently affected gland (n = 48), mainly by pleomorphic adenomas (n = 28; 58.33 percent). Subtotal parotidectomy was the most common surgical procedure (n = 38; 79.17 percent). Conclusions: Benign parotid gland neoplasms presenting in male adult patients were the most frequent type(AU)

Tratamento cirúrgico de sialólito no ducto da parótida: relato de caso / Surgical treatment of sialolite in the duct of the parotid: case report / Tratamiento quirúrgico de sialolito en el conducto del parótido: reporte de caso

Introdução: Os sialólitos são lesões mineralizadas nas glândulas salivares que causam obstrução total ou parcial do ducto, acometendo comumente a glândula submandibular. Sua abordagem varia de pouco invasiva à cirúrgicas, a depender do número, localização e dimensões dos cálculos. Objetivo: Esse estudo teve como objetivo relatar um caso clínico raro de sialólito no ducto da glândula parótida tratado através da remoção cirúrgica. Relato De Caso: Paciente compareceu ao ambulatório com história de dor e edema em face com 2 meses de evolução, referindo piora da sintomatologia após alimentação. Ao exame físico apresentou edema endurecido em região pré-auricular esquerda e ausência de drenagem no ducto da parótida ipsilateral. Foi realizado uma radiografia de tecidos moles com filme periapical, que revelou imagem radiopaca circunscrita sugestiva de um sialólito no ducto da glândula parótida esquerda. Assim, foi realizada excisão cirúrgica do cálculo seguida do reestabelecimento da patência ductal através da instalação de cateter venoso. Paciente evoluiu bem e segue em acompanhamento sem recidiva dos sinais e sintomas. Considerações Finais: O presente estudo revela que o diagnóstico precoce da sialolitíase e a escolha do plano de tratamento adequado estão associados a um bom prognóstico, e o reestabelecimento da patência ductal, quando danificado, é imprescindível para o sucesso do tratamento(AU)

Introduction: Sialoliths are mineralized lesions in the salivary glands that cause total or partial obstruction of the duct, commonly affecting the submandibular gland. It ranges from less invasive to surgical approach, depending on the number, location and dimension of the calculi. Objective: This study aimed to report a rare clinical case of a sialolith in the parotid gland's duct treated by surgical removal. Case Report: The patient attended the outpatient clinic with a history of pain and edema in the face with 2 months of evolution, reporting worsening symptoms after feeding. On physical examination, he had hardened edema in the left preauricular region and no drainage in the ipsilateral parotid duct. Soft tissue radiography with a periapical film was performed, which revealed a circumscribed radiopaque image suggestive of a sialolith in the left parotid gland's duct. Thus, the calculus's surgical excision was performed, followed by the reestablishment of the ductal patency through the installation of a venous catheter. The patient evolved well and is being followed up without recurrence of signs and symptoms. Final Considerations: The present study reveals that the early diagnosis of sialolithiasis and the choice of the appropriate treatment plan are associated with a good prognosis, and the reestablishment of ductal patency, when damaged, is essential for the success of the treatment(AU)

Introducción: Os sialolitos son lesiones mineralizadas en las glándulas salivales que causan obstrucción total o parcial del conducto, afectando comúnmente a la glándula submandibular. Su abordaje varía desde poco invasivo hasta quirúrgico, dependiendo del número, ubicación y dimensiones de los cálculos. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo reportar un caso clínico raro de sialolito en el conducto de la glándula parótida tratado mediante extirpación quirúrgica. Reporte de Caso: Paciente acudió a consulta externa con antecedente de dolor y edema en el rostro de 2 meses de evolución, refiriendo empeoramiento de la sintomatología tras la alimentación. A la exploración física presentaba edema endurecido en región preauricular izquierda y ausencia de drenaje en conducto parotídeo ipsilateral. Se realizó una radiografía de partes blandas con placa periapical, que reveló una imagen radiopaca circunscrita sugestiva de un sialolito en el conducto de la glándula parótida izquierda. Así, se realizó la escisión quirúrgica del cálculo seguida del restablecimiento de la permeabilidad ductal mediante la instalación de un catéter venoso. El paciente evolucionó bien y se le está dando seguimiento sin recurrencia de signos y síntomas. Consideraciones Finales: El presente estudio revela que el diagnóstico precoz de la sialolitiasis y la elección del plan de tratamiento adecuado se asocian a un buen pronóstico, y el restablecimiento de la permeabilidad ductal, en caso de daño, es fundamental para el éxito del tratamiento(AU)

Action of heparin and acetylcholine modulators on the neurotoxicity of the toad Rhinella schneideri (Anura: Bufonidae) in Brazil / Acción de la heparina y moduladores de acetilcolina en la neurotoxicidad del sapo Rhinella schneideri (Anura: Bufonidae) en Brasil

Abstract Introduction: Rhinella schneideri is a toad widely distributed in South America and its poison is characterized by inducing cardiotoxicity and neurotoxicity. Objective: In this work, we investigated pharmacological strategies to attenuate the peripheral neurotoxicity induced by R. schneideri poison in avian neuromuscular preparation. Methods: The experiments were carried out using isolated chick biventer cervicis preparation subjected to field stimulation for muscle twitches recordings or exposed to acetylcholine and potassium chloride for contracture responses. Results: Poison (10 μg/ml) produced complete neuromuscular blockade in chick biventer cervicis preparation within approximately 70 min incubation (times for 50 and 90 % blockade: 15 ± 3 min and 40 ± 2 min, respectively; P < 0.05, N= 5); contracture responses to exogenous acetylcholine and KCl were unaffected by poison indicating no specificity with postsynaptic receptors or myotoxicity, respectively. Poison (10 μg/ml)-induced neuromuscular blockade was not prevented by heparin (5 and 150 IU/ml) under pre- or post-treatment conditions. Incubation at low temperature (23-25 °C) abolished the neuromuscular blockade; after raising the temperature to 37 °C, the complete neuromuscular blockade was slightly slower than that seen in preparations directly incubated at 37 °C (times for 50 and 90 % blockade: 23 ± 2 min and 60 ± 2.5 min, respectively; P < 0.05, N= 4). Neostigmine (3.3 μM) did not reverse the neuromuscular blockade in BC preparation whereas 3,4-diaminopyridine (91.6 μM) produced a partial and sustained reversal of the twitch responses (29 ± 7.8 % of maximal reversal reached in approximately 40 min incubation; P < 0.05, N= 4). Conclusions: R. schneideri poison induces potent peripheral neurotoxicity in vitro which can be partially reversible by 3,4-diaminopyridine.

Resumen Introducción: Rhinella schneideri está ampliamente distribuida en Suramérica y su veneno es caracterizado por inducir cardiotoxicidad y neurotoxicidad. Objetivo: En este trabajo, investigamos estrategias farmacológicas para atenuar la neurotoxicidad periférica inducida por el veneno de R. schneideri en preparaciones neuromusculares de aves. Métodos: Los experimentos fueron realizados usando preparaciones de biventer cervicis de pollos sometidas a estimulación de campo para el registro de las contracciones musculares o expuestas a la acetilcolina y al cloruro de potasio para la respuesta contractural. Resultados: El veneno (10 µg/ml) provocó un bloqueo neuromuscular completo en las preparaciones después de aproximadamente 70 min de incubación (tiempos para 50 y 90 % de bloqueo: 15 ± 3 min y 40 ± 2 min, respectivamente; P < 0.05, N = 5); las contracturas en respuesta a la acetilcolina y el KCl exógenos no fueron afectadas por el veneno, indicando que no hay una interacción especifica con receptores postsinápticos o miotoxicidad respectivamente. El bloqueo neuromuscular causado por el veneno (10 µg/ml) no fue prevenido por la heparina (5 y 150 UI/ml) bajo condiciones pre y post-tratamiento. La incubación a bajas temperaturas (23-25 ºC) abolió el bloqueo neuromuscular; después de aumentar la temperatura a 37 ºC, el bloqueo neuromuscular total fue levemente más lento que el visto en preparaciones directamente incubadas a 37 ºC (tiempos para 50 y 90 % de bloqueo: 23 ± 2 min y 60 ± 2.5 min, respectivamente; P < 0.05, N= 4). Neostigmina (3.3 µM) no revirtió el bloqueo neuromuscular, mientras que 3.4-diaminopiridina (91.6 µM) produjo una reversión parcial y sostenida de las respuestas neuromusculares (29 ± 7.8 % de la reversión máxima alcanzada en aproximadamente 40 min de incubación; P < 0.05, N = 4). Conclusiones: El veneno de R. schneideri indujo neurotoxicidad periférica potente in vitro, el cual puede ser revertido por 3.4-diaminopiridina.

Análisis clínico y terapéutico ante la patología obstructiva crónica de las glándulas salivales / Clinical and therapeutic analysis to the chronic obstructive pathology of the salivary glands

Introducción: gran parte de la población sufre procesos relacionados con las glándulas salivales, que, con los avances técnicos, se tiende cada vez más a tratar de una manera mínimamente invasiva. Objetivos: remarcar las indicaciones y las diferencias entre los abordajes comunes y los mínimamente invasivos, guiados por el sialoendoscopio. Además, describir la presentación clínica y el estudio de dichos pacientes. Diseño: realizamos un estudio descriptivo, observacional, longitudinal y retrospectivo sobre un grupo de 67 pacientes diagnosticados con patología obstructiva crónica no tumoral de las glándulas. Material y métodos: revisamos los datos referentes a la edad, sexo, hábitos tóxicos, enfermedades sistémicas o autoinmunes asociadas, radioterapia o tratamiento con yodo radiactivo (I131), síntomas asociados y resultados del examen físico y radiológico efectuados, así como el tratamiento efectuado. En mayo de 2019 incorporamos la técnica de sialoendoscopia al manejo de esta patología. Resultados: desde la incorporación de la sialoendoscopia, los casos de patología litiásica a nivel del tercio distal del conducto de Wharton se abordaron mediante exéresis de la litiasis sobre el suelo de la boca con ayuda del sialoendoscopio. Realizamos una sialoendoscopia diagnóstico-terapéutica en pacientes con clínica obstructiva crónica no litiásica. Discusión: el abordaje mínimamente invasivo permite una recuperación más temprana con una adecuada función glandular tras la cirugía. No solo es útil en la patología litiásica, sino que también presenta buenos resultados en patología autoinmune. Conclusión: las técnicas mínimamente invasivas han hecho que el manejo haya cambiado, limitando la realización de resecciones glandulares.

Introduction: A large part of the population suffers from processes related to the salivary glands, which with new advances in technology tends to be treated in a minimally invasive way. Goals: To highlight the indications and differences between common and minimally invasive approaches, guided by the sialoendoscope. In addition, to describe the clinical presentation and the study of these patients. Design: We carried out a descriptive, observational, longitudinal and retrospective study on a group of 67 patients diagnosed with non-tumorous chronic obstructive pathology of the glands. Material and methods: We review the data regarding age, sex, toxic habits, associated systemic or autoimmune diseases, radiotherapy or treatment with I131 (radioactive iodine), associated symptoms and results of the physical and radiological examination carried out. As well as the given treatment. In May 2019 we incorporated the sialoendoscopy to the management of this pathology. Results: Since the incorporation of sialoendoscopy, cases of lithiasic pathology at the distal 1/3 of Wharton's duct were approached by excision of the stone on the floor of the mouth using sialoendoscopy. We perform diagnostic-therapeutic sialoendoscopy in patients with non-lithiasic chronic obstructive symptoms. Discussion: The minimally invasive approach allows an earlier recovery with adequate glandular function after surgery. It is not only useful in lithiasic pathology, but it also has good results in autoimmune pathology. Conclusion: Minimally invasive techniques have changed management, limiting the neck open surgeries.

Monosodium glutamate alters the function and morphology of the parotid gland in Sprague Dawley rats / Glutamato monosódico altera la función y morfología de la glándula parótida en ratas Sprague Dawley

Monosodium glutamate (MSG) is a flavor enhancer widely used in the food industry, with obesogenic properties, in addition to causing alterations in the oral cavity. The aim of the study was to observe the morphofunctional changes in the parotid gland after the administration of MSG in rats. 18 newborn male Sprague Dawley rats were used, divided into three groups (Control group; MSG1 group: 4 mg/g weight of monosodium glutamate, 5 doses, kept for 8 weeks, and MSG2 group: 4 mg/g weight of MSG, 5 doses, kept for 16 weeks). The body mass index (BMI) was calculated, and the salivary flow, pH, a-amylase activity, Na, Cl, K and Ca were analyzed by quantitative analysis. After euthanasia by ketamine/xylazine overdose, parotid volume was analyzed and stereology was performed. MSG administration caused an increase in BMI and a decrease in parotid volume as well as a reduction in salivary flow and pH and an increase in a-amylase activity, also increasing the salivary sodium and chlorine levels. Alterations in the normal stereological parameters of the gland were observed. Exposure to MSG caused morphofunctional alterations at parotid gland.

El glutamato monosódico (MSG), es un potenciador del sabor ampliamente utilizado en la industria alimentaria. Diversos estudios han propuesto la relación entre éste y el desarrollo de obesidad, además de provocar alteraciones en la cavidad oral. El objetivo del estudio fue observar los cambios morfofuncionales a nivel de la glándula parótida, posterior a la administración de MSG en ratas. Se utilizaron 18 ratas neonatas Sprague Dawley machos, divididas en tres grupos según su tiempo de exposición y dosis a MSG (Grupo Control, Grupo MSG1: 4 mg/g peso de glutamato monosódico, 5 dosis, mantenidas 8 semanas, Grupo MSG2: 4 mg/g peso de MSG, 5 dosis, mantenidas 16 semanas. Fue calculado el índice de masa corporal (BMI), además de ser analizado el flujo salival, pH, actividad de α-amilasa, y Na, Cl, K y Ca mediante análisis semicuantitativo. Luego de la eutanasia por sobredosis de ketamina/xilasina, las glándulas parótidas fueron extraídas y analizado su volumen y fueron procesadas para histología, y estudio estereológico. La administración de MSG causó aumento en BMI y disminución del volumen parotídeo, además de disminución del flujo y pH salival, así como aumento en actividad de la a-amilasa, aumentando además los niveles de sodio y cloro salival. Fueron observadas alteraciones a nivel de los parámetros estereológicos normales de la glándula. La exposición a MSG causó alteraciones morfofuncionales a nivel parotídeo, observándose una disminución del volumen de la glándula, acompañado de alteraciones en el adenómero y conductos estriados de la glándula, implicados en la producción, secreción y modificación de la saliva, la cual se vio alterada, en el flujo, pH, y en sus componentes.

Linfoma no Hodgkin tipo MALT de la glándula parótida. Presentación de un caso / MALT non-Hodgkin Lymphoma of the Parotid Gland. Presentation of a Case

Resumen Los linfomas de las glándulas salivales son una entidad e incidencia rara. La localización más frecuente es la glándula parótida, seguida de las glándulas submandibular y sublingual. La mayoría de los linfomas parótidos son linfomas no Hodgkin y se consideran derivados de tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT). De manera poco frecuente, estos casos se han notificado y con frecuencia se diagnostican de manera inadecuada, ya que su presentación es relativamente benigna, comportamiento localizado, crecimiento lento y varios años de evolución.

Abstract Lymphomas of the salivary glands are a rare entity with a rare incidence. They are more commonly found on the parotid gland, followed by the submandibular and sublingual glands. The majority of parotid lymphomas are non-Hodgkin's lymphomas and are considered to be derived from mucosal-associated lymphoid tissue (MALT). Reports of these cases are scarce and often misdiagnosed since: their manifestation is relatively benign, they have a localized behavior, a slow growth and the evolution takes several years.

Is serum bilirubin level a predictor factor in parotid gland carcinoma? / O nível sérico de bilirrubina é um fator preditivo no carcinoma da glândula parótida?

Abstract Introduction: Bilirubin levels have been associated with risk of several malignancies. The association between pretreatment serum bilirubin levels and overall survival of patients with parotid gland carcinoma is unclear. Objectives: In this study, we assessed the effect of serum bilirubin levels to overall survival in malignant parotid tumors. Methods: This study included a total of 35 patients, 15 female and 20 male. The mean age of these patients was 60.7 ± 14.5 years. All patients who were diagnosed with parotid gland carcinoma and underwent total parotidectomy between 2008 and 2018, were retrospectively assessed. The relationship between the overall survival of patients and total bilirubin, direct bilirubin, and indirect bilirubin levels was estimated. The receiver operating characteristic (ROC) curve analysis was performed to determine the optimal cut-off points. Results: Patients with low direct bilirubin, total bilirubin and indirect bilirubin had significantly longer overall survival than those with high levels. Cut-off values for total bilirubin, direct bilirubin and indirect bilirubin were detected as 0.545 mg/dL, 0.175 mg/dL and 0.435 mg/dL, respectively. Conclusion: In our study, we observed that increased preoperative bilirubin levels are associated with reduced survival time in the postoperative period of patients with parotid gland carcinoma.

Resumo Introdução: Os níveis de bilirrubina têm sido associados ao risco de várias lesões malignas. A associação entre os níveis séricos de bilirrubina pré-tratamento e a sobrevida global dos pacientes com carcinoma da glândula parótida ainda não é clara. Objetivos: Neste estudo, avaliamos o efeito dos níveis séricos de bilirrubina na sobrevida global em tumores malignos de parótida. Método: Este estudo avaliou 35 pacientes, 15 do sexo feminino e 20 do masculino. A média de idade foi de 60,7 ± 14,5 anos. Pacientes diagnosticados com carcinoma da glândula parótida e submetidos a parotidectomia total entre 2008 e 2018 foram avaliados retrospectivamente. A relação entre a sobrevida global dos pacientes e os níveis de bilirrubina total, bilirrubina direta e bilirrubina indireta foi estimada. A análise da curva Receiver Operating Characteristic foi realizada para determinar os pontos de corte ideais. Resultados: Pacientes com níveis mais baixos de bilirrubina direta, bilirrubina indireta e bilirrubina total tiveram sobrevida global significantemente maior do que aqueles com valores mais altos. Valores de corte para bilirrubina total, bilirrubina direta e bilirrubina indireta foram estabelecidos como 0,545 mg/dL, 0,175 mg/dL e 0,435 mg/dL, respectivamente. Conclusão: Em nosso estudo, verificamos que níveis de bilirrubina aumentados no pré-operatório estão associados à redução do tempo de sobrevida no período pós-operatório em pacientes com carcinoma da glândula parótida.

Adenoma Pleomorfo de Parótida, Manejo Quirúrgico: A Propósito de un caso / Pleomorphic adenoma of the parotid gland, surgical management: a case report

INTRODUCCIÓN: El adenoma pleomorfo es el tumor benigno más común de las glándulas salivales y particularmente de la glándula parótida, la característica principal de este tumor benigno es su crecimiento lento, provocando la presencia notoria de una masa a nivel facial o cervical. Su tratamiento es quirúrgico y uno de los principales riesgos, es la posibilidad de parálisis facial posquirúrgica. Presentamos un caso, resuelto de forma quirúrgica mediante parotidectomía parcial, que conlleva la disección del nervio facial. CASO CLÍNICO: Se trató de una paciente de sexo femenino de 34 años de edad que acude para valoración por presentar masa de crecimiento lento en región parotídea derecha, negó asociación con dolor o parálisis facial. Luego de valoración tomográfica y por PAAF, se diagnosticó Adenoma Pleomorfo de parótida y se decidió parotidectomía parcial derecha. EVOLUCIÓN: Para el tratamiento quirúrgico se recurrió a la técnica descrita en la bibliografía con la variante en la incisión, se usó incisión modificada de Blair. Se logró extirpar la totalidad del tumor. Paciente en su postquirúrgico mediato, presentó parálisis facial, tratada con corticoides, fue dada de alta con una puntuación de House Brackmann CONCLUSIÓN: En concordancia con la bibliografía citada, el manejo adecuado de esta patología es netamente quirúrgico, la realización de parotidectomía en casos de tumoración de glándulas salivales es la única manera de evitar que la masa provoque lesiones a nivel de estructuras cercanas, como el nervio facial. Su correcta disección e identificación están dentro de los principales asuntos dentro del procedimiento.(au)

BACKGROUND: Pleomorphic adenoma is the most common benign tumor of the salivary glands, particularly of the parotid gland. The main characteristic of this benign tumor is its slow growth, causing the noticeable presence of facial or cervical mass. The treatment is surgery, with the main risk of postoperative facial paralysis. We present a case report, resolved surgically with a partial parotidectomy, which involves dissection of the facial nerve. CASE REPORTS: A 34 year old female patient, seeking medical attention due to a slow-growing mass in the right parotid region. Patient denied associated symptoms. After CT and Fine needle puncture, the patient was diagnosed of a pleomorphic adenoma of the parotid gland, and treated with right partial parotidectomy. EVOLUTION: The surgical technique used is described on literature, with a variant in the incision type. We used modified Blair incision. The whole tumor was removed. After surgery patient presented with facial paralysis, she was treated with corticoids. Patient was discharged with a House Brackmann 1 score. CONCLUSIONS: Accordingly with literature, the resolution of this pathology is surgical, paratidectomy is the only treatment that avoids the mass causing damage to adjacent structures, like the facial nerve. The proper identification and dissection of this nerve, is one of the main concerns of the procedure.(au)

Surgical treatment strategy in Warthin tumor of the parotid gland / Estratégia de tratamento cirúrgico no tumor de Warthin de glândula parótida

Abstract Introduction: Warthin tumors are the second most common benign tumors of the parotid gland. We examined the clinical features of Warthin tumors in our hospital, and analyzed the consistency within the literatures. Objective: The aim of this study is to analyze the clinical features of Warthin tumors in our 10-year experience of 118 Warthin tumors undergoing surgery at a single institute. Methods: From December 2006 to December 2016, 110 patients who underwent surgical treatment for Warthin tumors were identified based on their medical records. Results: A total of 118 parotid gland operations were performed in 110 patients. Almost 90% of Warthin tumors were found in males, and average patient age was 66.1 ± 6.1 years. The prevalence of smoking history was 89.1% (98/110). Eight patients (7.3%) had bilateral Warthin tumors. Seventy-seven lesions (65.3%) were located in the parotid tail portion, followed by 34 lesions in the superficial lobe (28.8%) and 7 lesions in the deep lobe (5.9%). Conclusion: We determined the appropriate extent of surgery depending on the fine needle aspiration cytology and tumor location by computed tomography scans. Partial facial dysfunction after the operation was detected in 12 cases, and facial nerve function recovered within 3 months. Only one patient experienced a recurrence, and was disease free after the re-operation. We suggest that our treatment algorithm, depending on the location of tumors and the result of fine needle aspiration cytology, can be useful to determine the appropriate extent of surgery for Warthin tumors.

Resumo Introdução: Os tumores de Warthin são os segundos tumores benignos mais comuns da glândula parótida. Avaliamos as características clínicas dos tumores de Warthin em nosso hospital e analisamos a consistência com a literatura. Objetivo: Analisar as características clínicas dos tumores de Warthin em nossa experiência de 10 anos de 118 tumores de Warthin submetidos a tratamento cirúrgico em um único instituto. Método: De dezembro de 2006 a dezembro de 2016, 110 pacientes que receberam tratamento cirúrgico para tumores de Warthin foram identificados com base em seus prontuários médicos. Resultados: Foram feitas 118 cirurgias na glândula parótida em 110 pacientes. Quase 90% dos tumores de Warthin foram encontrados em homens e a média da idade dos pacientes foi de 66,1 ± 6,1 anos. A prevalência de tabagismo foi de 89,1% (98/110). Oito pacientes (7,3%) tinham tumores de Warthin bilaterais na glândula parótida. Das lesões, 77 (65,3%) localizavam-se na porção da cauda da parótida, seguidas por 34 no lobo superficial (28,8%) e 7 no lobo profundo (5,9%). Conclusão: Determinamos a extensão apropriada da cirurgia de acordo com a punção aspirativa com agulha fina e localização do tumor por tomografia computadorizada. Disfunção facial parcial após a cirurgia foi detectada em 12 casos e a função do nervo facial foi recuperada em 3 meses. Apenas um paciente apresentou recidiva e ficou livre da doença após reoperação. Sugerimos que nosso algoritmo de tratamento, a depender da localização dos tumores e do resultado da PAAF, pode ser útil para determinar a extensão apropriada da cirurgia para os tumores de Warthin.

Parotidectomy-related facial nerve lesions: proposal for a modified Sunnybrook Facial Grading System / Lesões do nervo facial relacionadas à parotidectomia: proposta de um sistema Sunnybrook de graduação facial modificado

ABSTRACT Facial nerve injury, affecting mainly the marginal mandibular branch, is the most frequent neurologic complication from parotidectomy. Objective To test a modified Sunnybrook Facial Grading System as a new tool to assess the facial nerve function following parotidectomy, emphasizing the marginal mandibular branch. Methods We reviewed the medical records of 73 post-parotidectomy patients (40 female, 18-84 years old, mean age 53.2 years) with facial nerve sparing, referred to the Department of Physical Therapy. All patients had parotid neoplasms or advanced skin cancer, and were followed by the principal author between 2006 and 2014. Results The muscles innervated by the marginal mandibular branch were the most frequently affected (72.6%), particularly in patients undergoing neck dissection (p = 0.023). The voluntary movement scores obtained with the modified system were significantly lower compared with the original version (p < 0.001). The best and worst scores were observed in patients with benign parotid tumors and skin cancer, respectively. Patients requiring neck dissection (p = 0.031) and resection of other structures (p = 0.021) had the lowest scores, evidenced only with the modified version. Patients with malignant tumors had significantly worse ratings, regardless of the Sunnybrook system version. The post-physiotherapy analysis involved 50 patients. The worst facial rehabilitation outcomes were related to the marginal mandibular branch function. Conclusion The modified Sunnybrook Facial Grading System improved the marginal mandibular branch assessment, preserving the evaluation of other facial nerve branches.

RESUMO A lesão do nervo facial é a principal complicação neurológica relacionada às parotidectomias e, em geral, o ramo marginal mandibular é o mais frequentemente acometido. Objetivo Testar um Sistema Sunnybrook de Graduação Facial modificado (mS-FGS) como uma nova ferramenta para avaliar a função do nervo facial após a parotidectomia, enfatizando o ramo marginal mandibular. Métodos Estudo retrospectivo, baseado em prontuários de 73 casos (40 do sexo feminino, 18-84 anos, idade média = 53,2), submetidos à parotidectomia, com preservação do nervo facial. Todos os pacientes apresentavam neoplasias parotídeas ou câncer de pele avançado, e foram tratados pela autora principal entre 2006 e 2014. Resultados Neste estudo, os músculos inervados pelo ramo marginal mandibular foram os mais acometidos (72,6% dos casos), principalmente nos pacientes que realizaram esvaziamento cervical (p = 0,023). Os Escores de Movimento Voluntário obtidos pelo sistema modificado foram inferiores aos obtidos pelo original (p < 0,001). As melhores pontuações foram observadas em pacientes com tumores benignos parotídeos e os piores resultados, naqueles com câncer de pele. Pacientes que necessitaram de esvaziamento cervical e ressecção de outras estruturas, além da parótida, apresentaram escores menores (p = 0,031 e p = 0,021), evidenciados apenas pelo sistema modificado. Os tumores malignos geraram escores significativamente menores, independentemente do instrumento empregado. A análise pós fisioterapia envolveu 50 casos. Os piores resultados, após a intervenção fisioterapêutica, também foram observados nos músculos inervados pelo ramo marginal mandibular. Conclusão A avaliação da disfunção facial pós-parotidectomia, através do Sistema Sunnybrook com a modificação proposta permitiu uma apreciação mais detalhada do ramo marginal mandibular, sem prejuízo à avaliação dos demais ramos.

Cutaneous Fistula Associated with Salivary Calculi in the Parotid Gland: Report of a Rare Case / Fístula cutánea asociada a cálculos salivales en la glándula parótida: reporte de un caso raro / Fístula Cutânea Associada a Cálculos Salivares na Glândula Parótida: Relato de Caso Raro

Abstract The formation of calcific concretions in the salivary duct or glands is a common disorder, but parotid calculi represent only a small proportion of all salivary calculi. This case describes a rare coexistence of a cutaneous fistula with salivary stones located in the superficial lobe of the parotid gland that was removed under local anesthesia. This patient provides illustration of the difficulty there may be in establishing the diagnosis of parotid calculus. We believe that the report of this rare case will help health professionals, reinforcing the importance of proper diagnosis based on clinical and imaging evaluations.

Resumen La formación de concreciones calcificadas en el conducto salival o glándulas es un trastorno común, pero los cálculos de la parótida representan una pequeña parte de los cálculos salivares. Nosotros describimos este raro caso de la presencia de una fístula de piel asociada a un cálculo salivar del lóbulo superficial de la glándula parótida que foi removido sobre anestesia local. Este reporte muestra la dificultad que puede existir para establecer el diagnóstico del cálculo de la parótida. Creemos que el informe de este caso raro ayudará a los profesionales de la salud, reforzando la importancia de un diagnóstico adecuado basado en evaluaciones clínicas y de imágenes.

Resumo A formação de concreções calcificadas no ducto ou nas glândulas salivares é um distúrbio comum, mas os cálculos na parótida representam só uma pequena parte dos cálculos salivares. Nós descrevemos este raro caso de uma fístula cutânea associada a um cálculo salivar do lobo superficial da glândula parótida que foi removido sob anestesia local. Este reporte mostra a dificuldade que podemos ter na hora de diagnosticar o cálculo da parótida. Acreditamos que o relato desse caso raro ajudará os profissionais da saúde, reforçando a importância do diagnóstico adequado baseado em avaliações clínicas e por imagem.

Schwannoma del nervio facial como diagnóstico diferencial en tumores de la región parotídea en pediatría / Facial nerve schwannoma as differential diagnosis of parotid tumors in pediatrics

El schwannoma es un tumor benigno originado de las células de Schwann y puede producirse a lo largo de cualquier nervio en el que estas células formen parte de su vaina. Los schwannomas del nervio facial extratemporales son infrecuentes y se presentan como masas indoloras en la región parotídea, de lento crecimiento y con compromiso del nervio facial. Se los debe tener en cuenta como diagnóstico diferencial en masas parotídeas en los niños, aunque sean raros. La utilización de la punción aspirativa con aguja fina y la resonancia magnética nuclear evidencia la mejor aproximación diagnóstica. El tratamiento quirúrgico de elección en la localización intraparotídea es la parotidectomía superficial. Otra opción es la tumorectomía completa con electroestimulación intraoperatoria y preservación del nervio facial. Se presenta un caso de schwannoma intraparotídeo en una paciente pediátrica operada con esta última técnica.

Schwannomas are benign tumors which arise from Schwann cells and take place along peripheral nerves. Extra-temporal facial nerve schwannomas are infrequent and present as painless masses in the parotid region, slow-growing and involvement of the facial nerve. Although rare, they should be taken into account as a differential diagnosis in parotid masses in children. Surgical strategies include superficial parotidectomy and surgical tumor resection with electrical nerve stimulation and nerve preservation. The following case describes a paediatric patient treated with the previously mentioned nerve sparing surgical technique.

Is fine needle aspiration biopsy reliable in the diagnosis of parotid tumors? Comparison of preoperative and postoperative results and the factors affecting accuracy / A punção aspirativa com agulha fina é confiável no diagnóstico de tumoresde parótida? Comparação dos resultados pré e pós-operatórios e fatores que afetam sua precisão

Abstract Introduction: Fine needle aspiration biopsy is a valuable tool in preoperative evaluation of head and neck tumors. However, its accuracy in management of salivary gland tumors is debatable. Objective: We aimed to investigate the efficacy and the accuracy of fine needle aspiration biopsy in parotid gland tumors. Methods: Patients who underwent parotidectomy between January 2008 and June 2017 due to parotid gland tumor were examined retrospectively. Patients with both preoperative fine needle aspiration biopsy and postoperative surgical pathologies were included. Preoperative fine needle aspiration biopsy was categorized as benign, malignant or suspicious for malignancy. Surgical pathology was grouped as benign or malignant. Surgical pathology was compared with fine needle aspiration biopsy, and sensitivity, specificity, accuracy and agreement between both tests were investigated. Results: 217 cases were evaluated and 23 cases were excluded because the fine needle aspiration biopsy diagnosis was non-diagnostic or unavailable. 194 cases were included. The mean age of the patients was 47.5 ± 15.88 (7-82). There were 157 benign, 37 malignant cases in fine needle aspiration biopsy, 165 benign and 29 malignant cases in surgical pathology. The most common benign tumor was pleomorphic adenoma (43.3%), and malignant tumor was mucoepidermoid carcinoma (4.13%). The diagnostic accuracy for fine needle aspiration biopsy when detecting malignancy was 86.52%. Sensitivity and specificity were 68.96% and 89.63% respectively. Positive predictive value was 54.05% and negative predictive value was 94.23%. There was moderate agreement between fine needle aspiration biopsy and surgical pathology (κ = 0.52). The sensitivity was 54.54% in tumors less than 2 cm while 77.77% in larger tumors. In tumors extending to the deep lobe, sensitivity was 80%. Conclusion: Fine needle aspiration biopsy is an important diagnostic tool for evaluating parotid gland tumors. It is more accurate in detecting benign tumors. In tumors greater than 2 cm and extending to the deep lobe, the sensitivity of fine needle aspiration biopsy is high. The use of fine needle aspiration biopsy in conjunction with clinical and radiological evaluation may help to reduce false positive and false negative results.

Resumo Introdução: A punção aspirativa com agulha fina é uma ferramenta valiosa na avaliação pré-operatória de tumores de cabeça e pescoço. No entanto, sua precisão no tratamento de tumores de glândulas salivares é discutível. Objetivo: Nosso objetivo foi investigar a eficácia e precisão da punção aspirativa com agulha fina nos tumores da glândula parótida. Método: Pacientes submetidos à parotidectomia entre janeiro de 2008 e junho de 2017 por tumor de glândula parótida foram examinados retrospectivamente. Foram incluídos pacientes com punção aspirativa com agulha fina pré-operatória e histopatologia cirúrgica pós-operatória. A punção aspirativa com agulha fina pré-operatória foi categorizada como benigna, maligna ou com suspeita de malignidade. O histopatológico cirúrgico foi agrupado como benigno ou maligno. Os exames histopatológicos foram comparados com a punção aspirativa com agulha fina e a sensibilidade, especificidade, acurácia e concordância entre os dois testes foram investigadas. Resultados: Foram avaliados 217 casos e excluídos 23 porque o diagnóstico da punção aspirativa com agulha fina não foi conclusivo ou estava indisponível. Portanto, foram incluídos 194 casos. A média de idade dos pacientes foi de 47,5 ± 15,88 (7-82). Havia 157 casos benignos, 37 malignos na punção aspirativa com agulha fina e 165 benignos e 29 malignos na histopatologia. O tumor benigno mais comum foi o adenoma pleomórfico (43,3%) e o tumor maligno mais comum foi o carcinoma mucoepidermoide (4,13%). A acurácia diagnóstica da punção aspirativa com agulha fina na detecção de malignidade foi de 86,52%. A sensibilidade e especificidade foram de 68,96% e 89,63%, respectivamente. O valor preditivo positivo foi de 54,05% e o valor preditivo negativo foi de 94,23%. Houve concordância moderada entre a punção aspirativa com agulha fina e histopatológico (κ = 0,52). A sensibilidade foi 54,54% em tumores menores do que 2 cm e 77,77% em tumores maiores. Nos tumores que se estendiam até o lobo profundo, a sensibilidade foi de 80%. Conclusão: A punção aspirativa com agulha fina é uma importante ferramenta diagnóstica na avaliação dos tumores da glândula parótida. É mais precisa na detecção de tumores benignos. Em tumores maiores do que 2 cm que se estendem até o lobo profundo, a sensibilidade da punção aspirativa com agulha fina é alta. O uso dessa ferramenta em conjunto com a avaliação clínica e radiológica pode ajudar a reduzir os resultados falso-positivos e falso-negativos.

Parotid gland comparative microscopic anatomy / Histología comparada de la glándula parótida

The frequent use of animal models in biomedical research means that the anatomy or histology of the animals is constantly analyzed so the results obtained can be extrapolated to human tissues; therefore, knowledge of the structures studied is truly important. This study compares the human parotid gland to that of three animal species from a histological point of view. Five parotid gland samples from each animal species were used: Sprague Dawley rats (Rattus norvegicus), C57BL/6 mice (Mus musculus) and male rabbits (Oryctolagus cuniculus). The samples were stained using H/E, Masson trichrome and van Gieson's techniques. The anatomical relations of the parotid glands in the three species were the facial nerve, master muscle and mandibular ramus among other anatomical elements. Histologically, the duct system in the three species is comprised of intercalated, striated, excretory ducts and main excretory ducts. Human, rodent and rabbit parotid glands are made of purely serous adenomeres. The intercalated and striated ducts are prominent. The human parotid gland is well characterized by intralobular adipose tissue, as is observed in rabbit, whereas the adipocytes are not prominent in the parotid gland in rats and mice. The tissue of the rat parotid gland contained a large number of serous acini that included a large area of gland tissue and few ducts, as observed in the rabbit and human. The glands studied present considerable morphological similarities with the human one that make them reliable candidates as experimental models of parotid tissue.

El frecuente uso de modelo animal en investigación biomédica, hace que constantemente sea analizada la anatomía o histología de dichos animales, donde los resultados obtenidos deben ser extrapolables a tejidos humanos, por lo cual el conocimiento de las estructuras estudiadas, es realmente importante. El presente trabajo compara a la glándula parótida humana con las de tres especies desde un punto de vista histológico. Se utilizaron muestras de glándula parótida de ratas Sprague Dawley (Rattus norvegicus) (n=5), ratones (Mus musculus) cepa C57BL/6 (n=5) y conejos (Oryctolagus cuniculus) (n=5) machos, las cuales fueron teñidas con técnicas de H/E, Tricrómico de Masson y van Gieson. Las glándulas parótidas analizadas se relacionaron anatómicamente en todas las especies con elementos tales como nervio facial, músculo masetero, rama mandibular entre otros. Con respecto a la histología, el sistema de conductos de roedores así como de conejo se compone de conductos intercalados (ID), estriado (SD), excretor (ED) y conductos excretores principales. Las glándulas parótidas humanas, de roedores y conejos están compuestas de adenómeros serosos puros. La ID y SD son prominentes. La glándula parótida humana está bien caracterizada por tejido adiposo intralobular, al igual a lo encontrado en el conejo, mientras que los adipocitos no son prominentes en la glándula parótida en ratas y ratones. El tejido de la glándula parótida de la rata se observaron gran cantidad de acinos serosos que comprenden una gran área del tejido de la glándula y unos pocos conductos, al igual que el conejo y humano. Las glándulas estudiadas presentan semejanzas morfológicas considerables con la humana que las hacen candidatas confiables al momento de su elección como modelos experimentales del tejido parotídeo.

Correlación cito-histológica en tumores de glándula parótida / Cyto-histological correlation in tumors of the parotid gland / Correlação cito-histológica em tumores da glândula parótida

Introducción y Objetivo: La utilidad de la citología por punción aspiración con aguja fina en la valoración de tumores parotídeos es controvertida, ya que existe gran variabilidad en cuanto a la sensibilidad y especificidad en las distintas series publicadas. Nuestro objetivo es evaluar la utilidad de la punción aspiración con aguja fina (PAAF) de los tumores de glándula parótida en nuestro medio. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y observacional con una muestra de 77 pacientes con tumores de glándula parótida, en el periodo 2000-2017 en dos centros hospitalarios de Montevideo, Uruguay, que fueron sometidos a punción aspiración con aguja fina preoperatoria y que posteriormente se correlacionó con el estudio anatomopatológico definitivo. Resultados: La edad media fue de 54 años con un rango comprendido entre los 14 y 87 años. El 56,8% eran mujeres y el 44,2% hombres. La sensibilidad de la punción aspiración con aguja fina para el diagnóstico de malignidad fue del 30% y la especificidad fue del 98,46%, con un valor predictivo positivo del 75% y un valor predictivo negativo del 90,14%. Conclusiones: La punción aspiración con aguja fina es un método diagnóstico muy útil a la hora de estudiar un tumor de glándula parótida, sobre todo por su valor predictivo negativo, lo que permite afirmar con alta probabilidad la benignidad del proceso.

Introduction and objectives: the usage of fine needle aspiration cytology in the evaluation of parotid gland tumors is controversial, since there is great variability in terms of sensitivity and specificity in different series published. Our objective is to evaluate the usage of fine needle aspiration cytology in the study of parotid gland tumors in our population. Methods: A retrospective study was conducted using a sample of 77 patients with parotid gland tumors between 2000-2017 in two hospital centers in Montevideo, Uruguay, who underwent preoperative diagnostic fine needle aspiration cytology and subsequently were treated with surgery and anatomopathological study. Results: The mean age was 54 years old, with interval between 14-87 years of age. 56.8% were female. The sensitivity of the fine needle aspiration cytology for the diagnosis of malignancy was 30%, and the specificity was 98.46% with a positive predictive value of 75% and a negative predictive value of 90.14% Conclusions: fine needle aspiration cytology is a very useful diagnostic method in the evaluation of parotid gland tumors, mainly due to its high negative predictive value.

Introdução e objetivo: a utilidade da citologia por punção com aspiração com agulha fina na avaliação de tumores parotídeos é controversa, ja que existe uma grande variabilidade em termos de sensibilidade e especificidade nas diferentes séries publicadas. Nosso objetivo é avaliar a utilidade da punção de aspiração de agulha fina de tumores da glândula parótida em nosso meio. Métodos: realizou-se estudo retrospectivo e observacional com uma amostra de 77 pacientes com tumores da glândula parótida, no período 2000-2017 em dois hospitais em Montevidéu, Uruguai, que foram sobmetidos a punção de aspiração com agulha fina pré-operatória e posteriormente correlacionou-se com o estudo anatomopatológico definitivo. Resultados: A idade média foi de 54 anos, numa faixa entre 14 e 87 anos. 56,8% eram mulheres e 44,2% eram homens. A sensibilidade da punção de aspiração com agulha fina para o diagnóstico de malignidade foi de 30% ea especificidade foi de 98,46%, com um valor preditivo positivo de 75% e um valor preditivo negativo de 90,14%. Conclusões: A punção de aspiração com agulha fina é um método de diagnóstico muito útil na hora de estudar um tumor da glândula parótida, principalmente seu valor preditivo negativo, o que permite afirmar a benignidade do processo com alta probabilidade.

Referenciais ósseos e vasculonervosos para estudo da glândula parótida por ultrassonografia / Reference bone and neurovascular to study of parotid gland by ultrassonography

A glândula parótida é uma glândula salivar maior, que abriga um feixe vasculonervoso e está situada no espaço parotídeo, um arcabouço ósseo e muscular. Ela pode ser avaliada por diferentes exames de imagem, principalmente pela ultrassonografia (USG), a tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM). Faz-se necessário o conhecimento de sua condição de normalidade para compará-la à de afecção, pois procedimentos cirúrgicos são frequentemente requeridos como meio de tratamento. A maioria dos pesquisadores e profissionais que manejam essa glândula referem a necessidade de estudos mais aprofundados, visto que o conhecimento acerca do assunto é limitado e suas patologias e manejo são pouco explorados e contraditórios na literatura

The parotid gland is a major salivary glands, which houses a neurovascular bundle and is situated in the parotid space, a bone and muscular framework. It can be assessed by different imaging tests, mainly by ultrasonography (USG), computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). Is knowledge necessary of its normal condition to compare it to the condition, since surgical procedures are often required as a means of treatment. Most researchers and professionals who handle this gland refer the need for further studies, since knowledge on the subject is limited and its pathologies and management are underexplored

Clinicopathologic factors associated with recurrence in parotid carcinoma / Clinicopathologic factors associated with recurrence in parotid carcinoma

Abstract Introduction: Parotid carcinomas have varying histological types and diverse biologic behaviors. Establishing an adequate treatment plan and predicting recurrence is important. Objective: To analyze the risk factors associated with recurrence in our 5 year experience with 30 cases of primary parotid carcinoma undergoing surgery at a single institute. Methods: From January 2009 to December 2013, 30 patients with surgical treatment of parotid carcinoma were identified based on their medical records. Results: The 30 patients were comprised of 17 males and 13 females. Among 11 patients with T4 tumors, seven patients had recurrence. Among seven patients with cervical nodal metastasis, all patient except one had recurrence. Clinically late stages (stage III and IV) showed more common recurrence than early stage (stage I and II) lesions. Lymphovascular invasion was seen in 5 patients, and all patients had recurrence. Among 11 patients with extracapsular spread, 7 patients had recurrence. In 17 patients with high grade carcinomas, ten patients had recurrence. In 13 patients with low grade carcinomas, no patients experienced recurrence. Conclusion: T- and N-stage, clinical stage, lymphovascular invasion, extracapsular spread, and histopathologic grade correlate significantly with recurrence in parotid carcinoma.

Resumo: Introdução: Os carcinomas da parótida têm diferentes tipos histológicos e comportamentos biológicos diversos. O estabelecimento de um plano de tratamento adequado e a previsão de recorrência são muito importantes. Objetivo: Analisar os fatores de risco associados à recorrência em nossa experiência de cinco anos com 30 casos de carcinoma parotídeo primário submetidos a cirurgia em uma única instituição. Método: De janeiro de 2009 a dezembro de 2013, 30 pacientes com tratamento cirúrgico de carcinoma parotídeo foram identificados com base nos prontuários. Resultados: Entre os 30 pacientes, 17 eram homens e 13, mulheres. Dos 11 pacientes com tumores T4, sete apresentaram recorrência. Entre sete pacientes com metástase em linfonodo cervical, todos, exceto um, apresentaram recorrência. Lesões em estágios clínicos tardios (III e IV) apresentaram recorrência mais comumente do que as dos estágios iniciais (I e II). A invasão linfovascular foi observada em cinco pacientes e todos os cinco apresentaram recorrência. Entre 11 pacientes com disseminação extracapsular, sete apresentaram recorrência. Dos 17 pacientes com carcinomas de alto grau, dez apresentaram recorrência. Em 13 pacientes com carcinomas de baixo grau, nenhum apresentou recorrência. Conclusão: Estágios T e N, estágio clínico, invasão linfovascular, disseminação extracapsular e grau histopatológico correlacionam-se de maneira significante com recorrência do carcinoma de parótida.